במהלך שנות עבודתי בתחום הבריאות הרבייתית וחינוך לפוריות, הייתי עדה למספר גילויים שגרמו לתהפוכות בעולם הרפואה ושינו את המוסכמות המקובלות. על פי מומחים, כמעט מחצית מכל הפרקטיקות הרפואיות אינן מבוססות על ראיות מדעיות מספיקות. היפוך רפואי הוא מונח המתייחס לפרקטיקות מקובלות שנמצאו מאוחר יותר כשגויות עקב ניסויים קליניים מאוחרים שהובילו לשינוי עמדות וגישות. בתחום בריאות האישה, ראינו לפחות חמישה היפוכים משמעותיים בעשורים האחרונים:
ברוח זו של חקירה מדעית מחודשת, מאמר זה מתחקה אחר הראיות לאמצעי המניעה העתיק ביותר הידוע לאדם, משגל נסוג. בעידן שבו יותר ויותר נשים מחפשות אלטרנטיבה טבעית לאמצעי מניעה הורמונליים, עלינו לבחון מחדש את עמדותינו כלפי שיטה אשר עשויה להיות בטוחה ויעילה יותר למניעת הריון ממה שחשבו בעבר.
מאמר זה מסכם את המחקר אודות מה שאנו יודעים על זרע, נוזל טרום שפיכה ויעילות המשגל הנסוג, במטרה לבחון מחדש את הראיות המדעיות ולקדם בחירה מושכלת בנוגע לבריאות מינית ומניעת הריון.
כיס האשך בנוי במיוחד כדי לאפשר ויסות טמפרטורה ולאפשר תנאים טובים ליצירת זרע. יצירה ושמירת זרע בכיס האשך דורשים סביבה תומכת, כלומר 0.37 מעלות צלזיוס פחות מאשר בשאר הגוף. כיס האשך מתכווץ ונרפה בהתאם לחום הגוף של הגבר כדי לווסת את הטמפרטורה שלו. כשקר במיוחד, האשכים מתכווצים ומתקרבים לגוף, אך כשחום הגוף גבוה, למשל בזמן עוררות מינית, האשכים נרפים ומתרחקים מהגוף על מנת לווסת את החום בכיס האשך ולשמור על הטמפרטורה הדרושה לזרע.
נוזל טרום שפיכה (נט”ש) הוא חומר סיכה טבעי הנפלט מהפין בזמן עוררות מינית לפני השפיכה ומשמש לסיכוך בזמן קיום יחסי מין. למרות שהנט”ש מופרש מבלוטת הקאופר (בשונה מנוזל הזרע שמגיע מהאשכים), הוא עדיין עשוי להכיל שאריות של זרע חי. יש חוקרים המאמינים כי שאריות זרע שעשויות להישאר בפי השופכה ממפגש מיני קודם, עלולות להוות “זיהום צולב”, שכן גם הנט”ש וגם נוזל הזרע עוברים דרך פי השופכה.
ע”פ סקרים, למרות שהסיכוי להריון מנט”ש נמוך יחסית ויכול להשתנות מאדם לאדם, 22% מהזוגות המשתמשים במשגל נסוג כאמצעי מניעה עיקרי נכנסים בסופו של דבר להריון.
אחרי שפיכת זרע, בין עם ע”י אוננות או יחסי מין, עלול להיוותר זרע בפי השופכה של הפין. קיימים מחקרים סותרים שבחלקם לא נמצא זרע בפי השופכה ובחלקם כן.
לאור המחקרים הסותרים, אנשי מקצוע במהלך השנים בחרו בגישה שמרנית ולא הסתמכו על שיטת המשגל הנסוג מחשש לנוכחות זרע בנט”ש. אם יש הוכחה שקיימים רק תאי זרע מעטים בנט”ש, ניתן להבין מדוע ארגונים בינלאומיים מציעים שהשיטה היא לגיטימית למניעת הריון כי יעילותה דומה ליעילות הקונדום.
ע”פ ויקיפדיה, יש רמה מאוד נמוכה או היעדר תאי זרע בנוזל טרום שפיכה. עם זאת, כמה מחקרים מצאו כי משגל נסוג יכול להיות יעיל במניעת הריון כמעט כמו קונדומים. נערכו מספר מחקרים בקנה מידה קטן (בין 4 ל- 23 גברים) בהם לא נמצאה נוכחות של זרע בנט”ש ולכן המסקנה היתה כי נט”ש אינו יעיל ליצירת הריון.
משנות ה-30, הגישה התרבותית הרווחת לגבי משגל נסוג כשיטה לא אמינה קיבלה גיבוי מהספרות הרפואית. 30 שנה לאחר מכן, ב-1966 מאסטרס וג’ונסון פרסמו ספר בשם Human Sexual Response שהפך להיות סטנדרט בתחום זה ויצר מערכת אמונות שאומצה ע”י רופאים וכן ע”י הציבור הרחב. הספר ציין כי תיתכן נוכחות זרע בנוזל טרום השפיכה שעשוי לגרום להריון. למרות שלא הובאה ראיה מדעית לכך, התפיסה שמשגל נסוג איננה שיטה אמינה למניעת הריון נשארה בתודעה החברתית והרפואית למשך שנים רבות.
מחקרים שבוצעו בנושא הובילו למסקנות סותרות ודעות חלוקות. מרביתם בוצעו במדגמים קטנים מאוד של גברים, ורובם המכריע אינם מציינים כמה זמן עבר בין השפיכה לבדיקת נוכחות הזרע.
8. ב-2019, ג’ן שוורץ פרסמה סקירה מחקרית לגבי מניעת הריון באמצעות משגל נסוג. המחברת מציינת שביישום נכון, יעילות השיטה היא 95-96%, אך כמובן מה שמעניין אותנו זה יעילות מעשית ולא תיאורטית, שלטענתה עומדת בין 70-80%. למשל, במצב שכרות ושתיית אלכוהול, זמן התגובה הוא איטי יותר, לכן השיטה אינה מומלצת במצב זה. מכיון שאנשי מקצוע מאמינים שאין לגבר שליטה מספקת כדי ליישם את השיטה באופן נכון ועקבי, השיטה לא יעילה ולכן היא איננה ראויה. ע”פ המחברת, מי שיצר את המיתוס הזה הם הרופאים עצמם ולמעשה נט”ש קיים בזרע רק לעתים רחוקות. קיימות שאלות לגבי כמות הזרע ותנועתיותו שנותרות ללא מענה וראויות לבדיקה במחקרים עתידיים.
מצד אחד משגל נסוג היא השיטה הכי עתיקה בהיסטוריה האנושית וגם הכי שכיחה. מצד שני, בעולם המערבי מגלים בסקרים רבים ש”אי שימוש” באמצעי מניעה פירושו של דבר- שימוש קפדני במשגל נסוג! הסטיגמה על אי יעילות השיטה מושרשת כל כך עד שהיא אינה נתפסת כשיטה לגיטימית למניעת הריון.
מפתיע שמאז שהתחילו אנשי המדע לחקור את גוף האדם ופוריותו, לא ממש הקדישו לנושא זמן ומשאבים כדי לבחון ולהכריע, באופן גורף, אם כמות הנט”ש יכול לגרום להריון. בחיפוש באינטרנט ניתן למצוא מעל 5,000,000 קישורים על חיות הזרע בתוך גוף האישה וכמעט אין קישורים לחיות הזרע בתוך גוף הגבר. השאלה המתבקשת היא למה אין מחקרים יותר מקיפים על השיטה? התשובה ברורה: כי אף אחד לא מרוויח מזה. כשיטה טבעית, לאף אחד אין אינטרס לקדם אותה ואין בה פוטנציאל רווח.
על פי ארגון הבריאות העולמי, אם אין לגבר 15 מיליון תאי זרע למיל’ לפחות, הוא לא נחשב כפורה. משמעות הדבר שגם אם קיימת כמו זרע מזערית בנט”ש, היא לא תוכל להוביל להריון.
אף על פי שנעשו מעט מחקרים ובקנה מידה קטן מאוד, ולמרות שישנן עדויות סותרות לגבי הימצאות זרע בנט”ש, רוב המחקרים מסיקים כי גם כאשר יש נוכחות זרע בנט”ש, מדובר בכמות מזערית, מה שהופך את הסיכוי שלו להגיע לרחם או לחצוצרות ללא סביר בעליל. לפיכך הסיכון להריון לא מתוכנן בשיטת המשגל הנסוג הוא מינימלי.
הגישה הרווחת אומרת שהיעילות הסטטיסטית של משגל נסוג דומה מאוד לזו של הקונדום, אם כך, לא נכון לפסול שיטה אחת על פני השניה. כמו עם כל אמצעי מניעה, עליך להכיר את היתרונות והחסרונות של השיטה לפני שתבחרי להשתמש בה.
מעבר לשיקולים המדעיים והמחקריים, ישנן מספר עובדות על משגל נסוג שלא מובנות מעליו: השיטה לא עולה כסף, אין תופעות לוואי, והיא לא דורשת התאמה או מרשם רופא. יש גם חסרונות לשיטה: פגיעה בהנאה (לגבר וגם לאישה), והיא לא מונעות דלקות מין.
אחד הדברים המפתיעים שנלמדו מסקירת ספרות זו הוא שאף אחד מהמחקרים לא מציין את ההשפעה השלילית של גורם הטמפרטורה. זרע אינו יכול לשרוד זמן רב בתוך דרכי הרבייה של הגבר. זו הסיבה שהאנטומיה הגברית היא לגמרי חיצונית לגוף. בנוסף, אנו יודעים שבימים הפוריים של האישה, חום הגוף שלה נמוך יחסית, מה שעשוי להעיד על מנגנון אבולוציוני נוסף להגדלת סיכויי ההתעברות במהלך חלון הפוריות.
ההנחיות הבאות מומלצות אך ורק לזוגות שיכולים ליישם את הכללים הבאים:
מחפשת מתנה מיוחדת ובלתי נשכחת לאחות, חברה, או קרובת משפחה? בואי לכאן
מיכל שונברון מוסמכת ע"י
איגוד המנחות העולמי לשיטת המודעות לפוריות
המידע המוצג באתר הוא חינוכי בלבד ואינו מיועד להחליף ייעוץ רפואי של רופא מוסמך או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. מטעמי נוחות ומטבע הדברים, המידע באתר מנוסח בלשון נקבה, אך מתייחס לכל מי שנולדה עם רחם ושחלות, גם אלו שאינן מזוהות מגדרית כנשים.
צרי קשר
