המקום בו הנקה ומניעת הריון נפגשים

פברואר 2025
מיכל שונברון, MPH

בעוד שרוב הנשים יודעות היום שיש להן אפשרות לתכנן לידה טבעית ללא התערבות רפואית, הרבה פחות נשים מודעות לעובדה שהן יכולות להשתמש בהנקה כאמצעי מניעה יעיל ללא התערבות רפואית.  אבל… לא הנקה לבדה היא שיטה אמינה, אלא הנקה יחד עם מעקב אחר ההפרשה הטבעית (שהגיעה מצוואר הרחם) יוצאת מהגוף דרך הנרתיק. ההפרשה הטבעית (כולל יובש מוחלט) מאפשרת לכל אמא לוודא שהיא איננה פוריה במשך חודשים רבים וגם מעבר לכך. לכל אמא טרייה מגיע לדעת אם ומתי,הפוריות שלה מתחדשת ומתי אפשרי להיכנס הריון. הגוף שלנו דובר אמת וכל אמא יכולה ללמוד את שפת גופה, כדי להשתמש בכלי הזה ולאמוד את מצב הפוריות שלה, יום יום.  ללמידת הנושא צריך מספר שעות כדי ללמוד, לא מתוך ספר, אלא מאשת מקצוע מיומנת של מודעות לפוריות.  מניקות שעוקבות אחרי ההפרשה הטבעית יכולות לדעת על בסיס יומי אם ומתי הן פוריות. זאת הקלה גדולה ומשחררת לקבל את הידע הזה, מכיוון שהוא נותן לאמא טרייה כמות עצומה של שקט נפשי, כוח, שליטה, חופש מיני וחופש מהורמונים, התקן תוך רחמי ותופעות הלוואי הלא נעימות הנגרמות בדרך כלל.

מכיוון שרוב הרופאים ויועצי ההנקה אינם מודעים לכך, הם נוטים להמליץ ​​רק על שיטות “קלות” יותר כגון גלולות של פרוגסטרון בלבד או התקן תוך רחמי. ישנם רופאים הממליצים על שיטת העל וסת
(LAM- Lactational Amenorrhea Method ) אבל ה”שיטה” הזו היא למעשה אלגוריתם ואינה אמינה כלל במדינות המערב.  רוב המחקר התומך ב-LAM נערך בעולם המתפתח, במקומות בהם ערכים תרבותיים וגורמים התנהגותיים שונים משלנו. בנוסף, לנשים החיות בתרבויות שבטיות יש פחות גישה ונכונות להשתמש בשיטות למניעת הריון “מודרניות” (רפואיות).

הנקה בפני עצמה, איננה נחשבת כשיטת מניעה אמינה בתרבויות מערביות, מכיוון שהיא אינה מתורגלת באופן שיכול לדכא את הביוץ.  בתרבויות שבטיות מסורתיות, אמהות מניקות את ילדיהן סביב לשעון במשך כמה שנים בממוצע. אם ותינוק מחוברים פיזית עם מנשא, ללא מוצצים, פורמולה, בקבוקים, עריסות או עגלות – התינוקות שלהן לוגמים באופן רצוף, יום ולילה והם ישנים יחד. צורת הנקה כזאת, מוכרת בשם הנקה “אקולוגית” והיא יכולה להאריך את אי הפוריות לשנתיים בממוצע. עם כל הרצון בעולם, קשה יותר לאישה מערבית ליישם את ההנקה המסורתית.

נשים מערביות רבות משתמשות במונח “הנקה מלאה” כדי להתייחס לאמונה שזה אמור לדכא את הביוץ. אך המונח “מלאה” אינו זהה ל”גירוי תכוף” של השד.  הנקה מלאה מתייחסת לעובדה שתזונה של התינוק מגיעה אך ורק מחלב האם. הנקה מלאה איננה הנקת רצף.  זה לא כמה זמן תינוק יונק, אלא התדירות שהתינוק מגרה את השד.  כאשר תינוק ישן יותר מ-4-5 שעות ברצף במהלך היום או הלילה – השד אינו מקבל גירוי רצוף דבר שאמור לדכא את הביוץ.  בנוסף, ישנה מחלוקת בקרב אנשי מקצוע בתחום ההנקה האם לשאיבת חלב יש את אותו הכוח דיכוי של הפוריות כמו הנקה פיזית.

לנשים ממדינות מערביות השואפות להנקה רצופה יש אופציה טובה ויעילה. הן יכולות להסתמך על אחת משתי שיטות טבעיות אחרות למניעת הריון, במהלך ההנקה, לפני ואחרי חזרת הוסת.   

שיטת בילינגס מיועדת ללמד נשים כיצד לזהות דפוסי ההפרשה שלהן.  זה כלי שימושי במיוחד למניקות מכיוון שהוא מאפשר לנשים לדעת את מצב הפוריות שלה על בסיס יומיומי.  בימים של חשש או אי ודאות, זוג צריך לסמוך על שיטות נוספות כמו קונדום, משגל נסוג, קוטלי זרע או דיאפרגמה עם ג’ל טבעי.  השיטה תצליח כאשר האם שומרת קירבה פיזית לתינוק שלה והיא צוברת רמה גבוהה של ביטחון עצמי מול ההפרשה שלה.  יחד עם הדרכה מקצועית השיטה יכולה להגיע ליעילות מעל 95%. ללא הדרכה, היעילות יורדת באופן משמעותי.

הנקה רצופה מעכבת ביוץ ראשון וחזרה לפוריות. אין שום דרך אחרת לחשב את זה. אישה צריכה כמה שבועות כדי להכיר ולהבין את דפוס ההפרשה שלה כדי לקבל את השליטה ואת הרוגע של אמצעי מניעה יעילה וטבעית. אי אפשר ללמוד מספר להגיע ליעילות גבוהה ולביטחון עצמי גבוה.

למנחות רבות למודעות לפוריות יש ניסיון רב בהוראת שיטה זו הכוללת ליווי אישי לאורך זמן. 

שיטת בילינגס מתאימה לכל יולדת המניקה בתדירות גבוהה ורצופה, שאינה מקבלת מחזור ויש לה מוטיבציה ללמוד על דפוסי הפרשה, דבר שאפשר לה לוודא אם ומתי פוריותה מתחדשת ומתי הריון הוא אפשרי.  השיטה מתאימה למי שפתוחה וסקרנית לפתח קשר אינטימי עם גופה. 

לאחר חידוש המחזור, השיטה סימפטו-תרמלית (STM) מתאימה לאם, בין אם היא מניקה (בכל תדירות) ובין אם לא, ורוצה לשלוט בפוריותה באופן טבעי. STM היא אחת מיני כמה וריאציות של שיטת המודעות לפוריות (FAM).

שיטות אלו ניתן ללמוד בסדנאות בקבוצות קטנות או באופן אישי/זוגי. דרוש בין 7-10 שעות לימוד יחד, עם ליווי אישה ע”י מנחה מנוסה. למידה זו הופכת לכלי לחיים.

מוטיבציה אישית, רצון לקחת אחריות על הבריאות המינית, בתוספת היכולת לסמוך על התצפיות שלה- הם הגורמים הקריטיים לקבוע אם מישהי מועמדת טובה לשיטות אלו. 

עבור אמהות לאחר לידה ללא מחזוריות, יש להתבונן, לעקוב ולפרש נכון את דפוס ההפרשה (הידוע כ-BIP-basic infertile pattern). לאחר כמה שבועות בלבד, אפשר ללמוד לזהות את ה-BIP (מונח המתייחס לדפוס שאינו משתנה כל עוד האשה מניקה ברצף) ולהשתמש בכללים פשוטים וקלים לקיום יחסי מין עם הרבה חופש פעולה. כאשר המחזורים מתחדשים, צריך להוסיף את המעקב אחר טמפרטורת הגוף (BBT), באמצעות מד חום בזאלי מיוחד. מכיוון שרוב הנשים שמתחילות לקבל מחזור עדיין מניקות, הן נמצאות במעבר הורמונלי, כך שייתכן שיחלפו מספר חודשים של תרשימים עד שיהיה ניתן ליישם את כללי השיטה באופן מלא.  בניגוד לדעה הרווחת, אין טעם למדוד חום בזמן הנקה – עד שהמחזור מתחדש.

באו נדמיין את היום שבו כל האמהות היו בעלות ידע על גופן, המחזוריות וההורמונים שלהן, כדי שיוכלו להדריך את בנותיהן הצעירות כיצד לזהות את ההפרשות הטבעיות ואת זמני הפוריות שלה (כמו שבטים אינדיאנים בעולם). זה כלי לכל החיים. הלוואי שנצליח להחזיר לכל צעירה, בת ונכדה, מה שנלקח מאיתנו.. לנרמל, לקבל ולאהוב את עצמה איך שהיא, ושנזכה כולנו להפנים את הכוח, האינטליגנציה והחוכמה שהגוף הנשי משדר.  מודעות בסיסית זו תעצים כל אחת,לנווט ולנהל את הבריאות, הפוריות והמיניות באופן עצמאי וטבעי, לכל החיים!

       למידע נוסף:
      1. הפרכת מיתוסים על פוריות והנקה
      2. הפיזיולוגיה של הנקה, הורמונים ואמצעי מניעה טבעיים
      3. מנסה להיכנס להריון בזמן הנקה