מאמר זה מסכם את הקשר בין הנקה ופוריות, תפקידם של הורמוני הנקה, ודפוסים שונים של הנקה והשפעתם על הפוריות. המאמר מתאר חלק מהשיטות הטבעיות שניתן להשתמש בהן בתקופת ההנקה כדי למנוע הריון לא מתוכנן.
קיימות מספר שיטות טבעיות ומדעיות למניעת הריון. כל השיטות נחקרו, פותחו ואושרו ע”י ניסויים קליניים בעולם. הן מוכרות על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), International Planned Parenthood Federation (IPPF) וגופים מקצועיים נוספים. שיטת המודעות לפוריות (שמ”פ) (FAM-Fertility Awareness Method) אומצה כשיטה בשנות ה-70 וה-80 על ידי מוסדות בריאות של תכנון המשפחה בארה”ב, בבריטניה ובאירופה. מדובר בשיטות מבוססות ראיותולא שיטות חישוב כמו שיטת “הימים הבטוחים.” שיטות טבעיות למיניהן מותאמות לנשים במצבים הורמונלים שונים אך הן לא בהכרח מתאימות לכל אחת.
במהלך הדורות, איבדו נשים את השליטה בפוריות שלהן. הידע העתיק שהיה נחלתן משחר ההיסטוריה אבד, והשליטה בפוריות הפכה להיות נחלתם של “אנשי מקצוע” והממסד הרפואי.
מאז שנות ה-60 פיתחה הרפואה המודרנית אמצעים שונים שנועדו לאפשר לאישה לכאורה ‘לקחת חזרה’ אחריות על הפוריות שלה, אך השימוש באמצעים אלה (הורמונים והתקנים) חשף את האישה לתופעות לוואי שונות, ולמעשה יצר תלות ברפואה המודרנית וגבה מחיר גבוה מבחינת איכות החיים.
למעשה, ניתן גם אחרת. אישה שבוחרת להחזיר לעצמה את השליטה יכולה להתקרב לגופה, למערכת הרבייה וההורמונים שלה, ולנהל באופן טבעי ועצמאי את הפוריות שלה בכל תקופה בחייה. בין היתר, גם נשים מניקות אינן חייבות להשתמש בגלולות או בהתקן תוך רחמי אחרי לידה. עם זאת, נשים בעולם המערבי לא יכולות לסמוך על הנקה באופן מלא כאמצעי מניעה אמין. לעומת זאת, אישה מניקה יכולה לדעת האם ומתי היא פורייה ע”פ סימנים מובהקים שהגוף שלה משדר באמצעות ההפרשה הטבעית, דבר שמאפשר לדעת מראש מתי פוריותה תתחדש, אפילו לפני דימום הראשון.
אם התינוק הגיע לגיל חצי שנה והדימום הווסתי טרם חזר, ניתן להוריד את הסיכוי להיכנס להריון בתנאים מאוד קפדנים ע”י:
דפוס זה תואם את “שיטת האל-וסת” (LAM- Lactational Amenorrhea Method), שהיא אחת מהשיטות המבוססות מודעות לפוריות. שיטה זו מנסה להגדיר את התנאים שבהם אישה יכולה לסמוך על הנקה באופן בלעדי כאמצעי מניעה. על אף שגופים מקצועיים מעודדים שיטה זו בעולם המערבי, הדפוס של הנקה רצופה מאפיין יותר את התרבויות המסורתיות-השבטיות בעולם כי בתרבויות אלה כמעט ואין נתק פיזי בין האם לתינוק. אורח החיים בחברות אלה נשען על קרבה פיזית תמידית (כולל שינה ביחד) 24/7 ,דבר המאפשר נגישות וזמינות לשד.
הנקה מסורתית (אקולוגית) אינה מה שאנחנו קוראים לו “הנקה מלאה.” הנקה מלאה מתייחסת למצב שבו כל צרכי הזנה של התינוק מגיעים מחלב האם, אך הוא לא מתייחס כלל לתדירות ההנקה. בתרבויות מסורתיות קיים טווח טבעי של שלוש שנים בין לידות!
כל אישה יכולה ללמוד ולהכיר את השינויים באיכויות ההפרשה שלה כדי לדעת מתי היא צריכה להיות “מוגנת” עם שיטות אחרות ומתי היא בחופש מלא. באמצעות בדיקה של ההפרשה ניתן להבחין בין מצבים של יובש מוחלט, הפרשות יבשות, או הפרשות מימיות ורטובות. המנגנון ההורמונלי הוא האחראי לאל-וסת. זוהי שפה מרתקת, עוצמתית ומאד פרקטית עבור אישה שרוצה להרגיש שליטה וביטחון במניעת הריון נוסף לאחר לידה.
בכל שלב בחיים ובפרט בתקופות מעבר הורמונליות כמו הנקה, אחרי גלולות, אחרי הפלה, או בתקופת הפרי-מנופאוזה), ניתן לדעת האם ומתי יתכן הריון ומתי הוא אינו אפשרי.
כדי ללמוד את שפת הגוף, מומלץ ללמוד דרך מנחה מוסמכת ומנוסה. מעל הכל, שימוש נכון ועקבי של כל שיטה הוא שיבטיח לך את היעילות הגבוהה ביותר.
במשך שלושים וחמש שנות פריון, גוף האישה מתוכנת ליצירת תנאים חיוניים לביוץ והריון. בניגוד לגוף הגבר, שפורה באופן תמידי, פוריות האישה הינה מחזורית ונקודתית יותר. ניתן להגדיר את הימים הפוריים בתור חלון שנפתח ונמשך בין 3-5 ימים בחודש. מחזוריות האישה דומה למחזור הירח, בממוצע 29.5 יום. “תוכנת המחשב” של הגוף היא מערכת מורכבת של פעילות הורמונלית בה ההורמונים הם ‘שליחים כימיים’, שתפקידם להעביר הנחיות לאיברים מסוימים בגוף.
ארבעת ההורמונים העיקריים- הורמון מעורר זקיקים (FSH), אסטרוגן, הורמון ההצהבה (LH), ופרוגסטרון, מופעלים לפי לוח זמנים מדויק ומסונכרן להפליא.
כאשר אישה בהריון, מתעכב המנגנון ההורמונלי הרגיל בין המוח לשחלה ויש בעיקר הפרשת פרוגסטרון, שתפקידו לתמוך ברירית הרחם, וגם אסטרוגן.
אצלאישה שאינה מניקה צפוי מחזור וסתי ראשון תוך שישה שבועות מהלידה. אצל שתיים מתוך שלוש נשים, דימום הוסת הראשון מתרחש ללא ביוץ תקין לפני כן. הסיבה לכך היא מצב של מעבר הורמונלי. בדרך-כלל, רק במחזור השני או השלישי מתרחש ביוץ תקין.
אצל אישה מניקה שני הורמוני הנקה פעילים מאד אחרי הלידה והם האחראים לויסות ייצור החלב:
הורמונים אלה גורמים לבלבול בתקשורת הכימית בין המוח לשחלות ומשבשים את המנגנון ההורמונלי הרגיל של המחזור. כתוצאה מכך, 80-70% מהנשים המניקות חוות מחזור וסת אחד או שניים ללא ביוץ תקין לפני שהמחזוריות מתחדשת. בהנקה רצופה יחסית, המנגנון הרגיל מדוכא ולכן לא מתרחש ביוץ או דימום ווסתי.
כפי שצוין קודם, מגמת ההנקה של האישה קובעת את דפוס ההפרשה הטבעית. התבוננות בהפרשה תוך תשומת לב לתחושות של יובש לעומת רטיבות באזור הפות, ניתן לזהות את הדפוס הלא משתנה של ההפרשה. בעזרת כללים בטוחים, אשה יכולה להנות מתקופה ממושכת של חופש מיני. יישום שמ”פ בזמן ההנקה דורש כדקה בלבד בסוף כל יום.
שינויים טיפוסיים במגמת ההנקה יגרמו ל שינוי בהפרשה כאשר:
ללא קשר לשינויים אלה, בעזרת שמ”פ אישה תמיד תדע מה גופה משדר ויהיו לה את הכלים “לאבחן” את מצב פוריותה יום-יום.
כאשר המחזוריות מתחדשת, היא בדרך-כלל לא סדירה, אך מצב זה לא מונע מהאישה לדעת מתי והאם היא פורייה. בשלב הזה, האישה בודקת, בנוסף להפרשות, שני סימני פוריות נוספים אשר מסייעים לה לזהות את הפתיחה ואת הסגירה של “חלון הפוריות” שלה: חום השחר (חום הגוף כאשר הוא שרוי במנוחה עם ההשכמה של הבוקר, הנמדד בעזרת מדחום דיגיטלי מיוחד), ומאפיונים של פתח צוואר הרחם. רק בזמן החלון פוריות, התנאים מתקיימים לאפשר כניסה של תאי זרע אל מערכת הרבייה. רק ב”מועד הביוץ” יוכל הזרע לשרוד ולנוע לכיוון החצוצרות כדי להפרות ביצית בשלה.
שמ”פ לא פועלת כשיטה בלעדית. היא עוזרת לאישה לזהות את הימים הפוריים ובימים אלה, להשתמש בשני אמצעי מניעה בו זמנית. האופציות בימים הפוריים הן דיאפרגמה יחד עם ג’ל טבעי, קוטלי זרע (יש כמה סוגים), ושיטות לגבר (קונדום ומשגל נסוג). שימוש בו זמנית עם שתי שיטות מניעה בימים אלה מגביר את היעילות הסטטיסטית של הגנה מפני הריון. מעקב יומ-יומי של סימני הפוריות מאפשר לאישה או לזוג לקיים יחסים חופשיים לחלוטין בין 10-12 יום בממוצע אחרי סגירת החלון. זה מוריד באופן משמעותי את התלות בשיטות אחרות על בסיס יומי.
יישום מוצלח של שמ”פ דורש השקעה (שעות לימוד), ליווי מקצועי, מחויבות, התמדה ואחריות, אך הרווח האישי והזוגי יכול להיות עצום. לא קל ללמוד וליישם את השיטה באופן עצמאי- דרך חברה, ספר וסרטונים ביוטיוב. ההתאמה נמדדת בסולם ערכים של האישה ובן זוגה- כלומר מה יותר חשוב לי- בריאות וטבעיות או נוחיות, חופש וספונטניות 24/7?
בסופו של דבר, יש מחיר שמשלמים על כל שיטה והשאלה החשובה היא- האם המחיר שאני משלמת הוא נכון לי? בנוסף, לא מעט נשים מביעות עניין בשמ”פ כי שיטות אחרות לא מתאימות להן. במקרה כזה חשוב לשאול- האם אני בוחרת את שמ”פ כברירת מחדל או בגלל שהיא נכונה לי מבחינת סולם הערכים שלי, הזוגיות שלי, אורח החיים שלי ומצבי הבריאותי?
שמ”פ מתאימה לכל אישה שרוצה להתחבר לגוף שלה ולסמוך עליו. השיטה מהווה הזדמנות להעמיק את הקשר עם הגוף והמחזוריות שלו. השיטה מתאימה לאישה שלא נרתעת מלגעת בהפרשה הטבעית שלה.
מי שלומדת דרך מנחה מוסמכת מקבלת ליווי אישי לאורך זמן, דבר שמגביר את המיומנות ואת הביטחון העצמי מול הגוף והשיטה. ראוי לציין כי שיתוף ותמיכה של בן זוג הם קריטיים להצלחה, מוטיבציה ושביעות רצון מהשיטה.
המודעות לשיטות הטבעיות בזמן מחזור ובזמן הנקה עלו באופן משמעותי בעשרים השנים האחרונות. יותר ויותר נשים מחפשות שיטות שאין בהן תופעות לוואי, סיכון או פגיעה באיכות החיים ובחוויה המינית. כמו כן יש אוכלוסיה לא מבוטלת של נשים שמפסיקות לקחת גלולות אחרי שימוש רצוף של שנים. הסיבות לכך מגוונות והן כוללות סבל חוזר מפטריות, דימומים וכתמים בין ווסתיים, ירידה בחשק המיני, מצבי רוח, דאגה לפוריות בעתיד, פחד מפני גורמי סיכון אחרים, והרצון להתחבר למחזוריות הטבעית. יותר נשים לא מוכנות לשלם את המחיר של אי ודאות ועצירה של תהליכים טבעיים של הגוף.
כאשר אישה לומדת את “שפת גופה” ומכירה את ההבדלים בין הפרשות פוריות ולא פוריות, ויודעת לזהות את חלון הפוריות שלה, היא יכולה להנות מתקופה ממושכת של חופש, שליטה ושקט נפשי, ללא שום תופעות לוואי וללא הטרחה הכרוכה בשיטות פולשניות.
ידע זה כוח ומגיע לכל אישה לקבל ידע וכלים בסיסיים על גופה על מנת לנהל את פוריותה באופן טבעי, מודע ובטוח. ידע אישי חיוני על גופך מאפשר הסתמכות עצמית ומוביל לקבלת החלטות חכמות בכל הקשור לבריאות מינית, ניהול פריון ואיכות חיים.
מחפשת מתנה מיוחדת ובלתי נשכחת לאחות, חברה, או קרובת משפחה? בואי לכאן
מיכל שונברון מוסמכת ע"י
איגוד המנחות העולמי לשיטת המודעות לפוריות
המידע המוצג באתר הוא חינוכי בלבד ואינו מיועד להחליף ייעוץ רפואי של רופא מוסמך או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות. מטעמי נוחות ומטבע הדברים, המידע באתר מנוסח בלשון נקבה, אך מתייחס לכל מי שנולדה עם רחם ושחלות, גם אלו שאינן מזוהות מגדרית כנשים.
צרי קשר
